Matchen var jämn, men det var Uruguay som hade de vassasta chanserna genom anfallsparet Luis Suarez och Edinson Cavani.
I första halvlek sköt Suarez så tätt utanför att många trodde att bollen hade gått in.
I början av andra halvlek hade Suarez sin andra jättechans, men den här gången räddade den egyptiske målvakten Mohamed El-Shenawy.
Egypten kom in i en bra period och Arsenalstjärnan Mohamed Elneny briljerade på mittfältet.
I den 73:e minuten kunde Suarez än en gång ha fått hål på egyptierna, men inte heller den här gången lyckades han.
Alldeles i slutet av matchen var det Suarez anfallspartner Edinson Cavani som hade en vass målchans, men inte heller han lyckades näta. Han hade också en bra frispark strax efter, men inte heller den gick in.
Till slut satt den trots allt. Atletico Madrids mittback Gimenez nådde högst och Uruguays första VM-premiärseger sedan 1970 var ett faktum.
Egyptens storstjärna Mohamed Salah byttes aldrig in, trots att förbundskaptenen Hector Cuper inför matchen sade att han skulle starta matchen.
Världsmästerskapet i fotboll
Egypten
0 - 1
Uruguay
Startelvorna
Egypten: El-Shenawy; Fathi, Gabr, Hegazy, Abdelshafy; Warda (Sobhi), Hamed (Sam Morsy), Abdalla, Elneny, Trezeguet; Marwan (Kahraba)
Uruguay: Muslera; Varela, Gimenez, Godin, Caceres; Nandez (Sanchez), Vecino (Torreira), Bentancur, de Arrascaeta (Rodriguez); Suarez, Cavani