En 21-årig kvinna som träffades av en distraktionsgranat när 400 demonstranter drabbade samman med polisen på en avstängd bro i Standing Rock, North Dakota, i söndags behöver ”fler än 20” operationer de kommande månaderna för att rädda armen, säger hennes pappa.
Protesterna mot oljeledningen har varat i månader och blivit våldsamma flera gånger. Enligt läkare på plats har polisen nu börjat använda allt mer brutala metoder för att skingra folksamlingen vid Standing Rock Sioux reservat.
– Det verkar som att de vid varje aktion, vid varje konflikt, trappar upp våldet genom att använda en ny sorts vapen, säger sjukvårdaren Linda Black Elk till amerikanska public service-radion NPR.
Polis attackerades med sten
Efter helgens sammandrabbning som varade i tio timmar fick omkring två dussin demonstranter uppsöka sjukhus. Polisen använde tårgas, gummikulor och vattenkanoner mot folkmassan som hade samlats i minusgrader på söndagskvällen.
Många demonstranter chockades av tilltaget, berättar 64-årige Salim Matt Gras för nyhetsbyrån Reuters.
– De pratar om att använda icke-dödligt våld, men när du besprutar folk med iskallt vatten i minusgrader är det livshotande, säger han.
Men Rob Keller, polis i Morton County, säger att situationen hade spårat utom kontroll om polisen inte hade slagit hårt mot demonstranterna som ska ha kastat sten mot polisen.
”Kan använda vilka vapen vi vill”
Hans kollega Jason Ziegler, polischef i Mandan, North Dakota, försvarade beslutet att använda vattenkanoner med att de är ”mindre dödliga” än demonstranternas slangbellor och brinnande stockar.
– Vi kan använda vilka vapen vi vill för att upprätthålla fred, säger han till Reuters.
När demonstrationerna fortsatte in på måndagsmorgonen ska polisen ha använt distraktionsgranater, berättar vittnen, men polisen hävdar att det var demonstranterna själva som kastade bland annat den granaten som träffade 21-åringen.
Fyra miljarder dollar dyrt projekt
Protesterna i North Dakota handlar om en oljeledning som ska dras genom mark de boende i Standing Rock reservatet anser är helig.
Projektet väntas kosta 3,7 miljarder dollar och ledningen ska kunna transportera 470.000 fat råolja per dag genom fyra delstater. De amerikanska myndigheterna säger att ledningen är det säkraste sättet att transportera råolja, men ursprungsbefolkningen oroar sig för att den kan komma att förgifta deras dricksvatten om något går fel.
I september satte president Barack Obama ett tillfälligt stopp för ledningen för att ge myndigheterna, företaget Energy Transfer Partners som äger ledningen och de boende på reservatet en chans att komma fram till en kompromiss, men i väntan på ett beslut har våldet vid Standing Rock bara trappats upp.
Ett slutgiltigt beslut angående oljeledningens väg genom North Dakota sköts upp senast den 14 november. Barack Obama har tidigare uttryckt förhoppningar om att ledningen ska kunna läggas om, och inte behöva gå genom Siouxstammens mark, men den möjligheten har avvisats av Kelcy Warren, chefen för Energy Transfer Partners. Han hoppas istället på att projektet ska få ett slutgiltigt ok när Donald Trump tar över presidentposten i januari.