Antalet döda räknas i Turkiet till över 18 000 och i Syrien till över 3 300. Kroppar ligger invirade i filtar, mattor och presenningar på gator i städer där bårhusen är fulla.
Tiotusentals människor är skadade och många har förlorat sina hem. Flygbilder över skalvområdet visar hur hela stadsdelar med höghus reducerats till tvinnad metall, pulveriserad betong och exponerade ledningar.
Tvingades dricka sitt urin
Under natten till fredagen, tidigt i gryningen, räddades en 17-åring i turkiska Gaziantep till jubel och glädjetårar från pojkens anhöriga. Han hade då varit fångad i en källare under rasmassorna i 94 timmar och druckit sin egen urin för att överleva.
– Tack Gud att ni kom, sa pojken när han omfamnades av sin mamma.
Enligt experter är det möjligt för människor att överleva i rasmassor i över en vecka, men vinterkylan gör att chanserna snabbt minskar. Därför skiftar räddningsarbetet nu alltmer fokus från att hitta överlevande till att vårda skadade och riva farligt instabila byggnader.
PKK pausar
I den turkiska staden Kahramanmaras har letandet efter överlevande dock fortsatt, samtidigt som mycket tyder på att människor under rasmassorna redan har avlidit.
Vintervädret och skadade vägar har försenat räddningsinsatser. Turkiets regering får fortsatt kritik för att hjälpen i många områden dröjt, framför allt i den hårt drabbade provinsen Hatay.
På fredagen uppger gerillarörelsen Kurdistans arbetarparti (PKK), terrorstämplad av EU och USA, att man pausar sina aktiviteter till följd av katastrofen ”så länge den turkiska staten inte angriper”. PKK har sedan 1984 bedrivit ett väpnat uppror mot den turkiska staten.