Det var spel mot ett mål.
McIntosh tog tidigt ledningen och lämnade konkurrenterna bakom sig.
Den kanadensiska världsrekordhållaren fyrade av ett guldleende och vinkade i tv-kamerorna efter att ha simmat i mål på 4.27,71.
Det var drygt tre sekunder över hennes världsrekord.
Tvåan Katie Grimes, USA, var slagen med 5,69 sekunder.
Även bronset gick till USA genom Emma Weyant.
– 400 medley har varit en av mina favoritgrenar, förmodligen från när jag var tio-elva år. Jag har alltid haft sådan otrolig passion för det, säger McIntosh till CBC Olympics.
Hon fortsätter:
– Så att nu vara på OS 2024 och ta guld där, det är surrealistiskt. Jag menar, jag har kommit så långt och det gör det väldigt känslomässigt.
Silver i stjärnmöte
McIntosh tog silver i lördags i stjärnmötet på 400 meter fritt med guldvinnaren Ariarne Titmus, Australien.
Den kanadensiska 17-åringen är uppvuxen i en riktig idrottsfamilj. Hennes mamma Jill Horstead var själv OS-simmare och äldre systern Brooke tävlar i konståkning.
McIntosh, som fyller 18 år i augusti, debuterade i OS i Tokyo 2021 bara 14 år gammal.
Hon kan ta ytterligare två guld i OS.