På morgonen i början av vecka 41 kände Catharina sonen röra sig i magen. Senare samma dag åkte hon och maken in till förlossningen. Hon hade äntligen fått värkar. Men inne på förlossningen kunde maskinerna inte hitta något hjärtljud.
Läkarna konstaterade att sonen hade dött i magen, vilket den nationella riktlinjen nu finns till för att undvika.
Risken ökar i slutet
Risken att barn dör i magen ökar i slutet av graviditeten.
2021 bestämde sig därför svensk sjukvård för att införa en ny nationell riktlinje – att sätta igång alla gravida i vecka 41 i stället för vecka 42.
Att en förlossning sätts igång innebär att den startas med hjälp av medicin eller olika ingrepp.
Sedan riktlinjen infördes dör runt 20 färre barn i magen per år.
”Riktlinjen hade räddat hans liv”
Catharinas son obducerades, och det konstaterades att han hade dött av havandeskapsförgiftning.
Catharina var förstföderska, hade ett högt BMI och högt blodtryck – vilket är tre riskfaktorer för att barnet ska dö i magen. Det gör att hon mest troligt hade prioriterats för en igångsättning – om riktlinjen hade funnits då.
– Då hade Napoleon levt idag, tror Catharina.
Daniel Axelsson, verksamhetschef i regionen där Catharina födde, säger att det är fruktansvärt varje gång ett barn dör i magen.
– Jag beklagar det djupt. Eftersom jag inte är insatt i den aktuella händelsen kan jag inte dra någon slutsats i detta fallet, men det är känt att havandeskapsförgiftning innebär en ökad risk för komplikationer och fosterdöd. Rekommendationen är att man gör kontroller vid högt blodtryck, generellt.
”Måste ha rätt att tacka nej”
Catharina tycker att det är bra att SVT granskar ämnet.
– Alla måste ju ha rätt att tacka nej till en igångsättning om man vill. Men då måste de ju också veta att det kan gå som det gjorde för oss, säger hon.
Javascript är avstängt
RIKTLINJEN – IGÅNGSÄTTNING PÅ RUTIN I VECKA 41
- Nu rekommenderar vården att alla sätts igång efter 41 graviditetsveckor. Runt 20 procent av alla gravida når den veckan.
- Tidigare, när en kvinna sattes igång, berodde det oftast på att mamman var sjuk eller att barnet inte växte som det skulle, till exempel. Eller att mamman nådde vecka 42 – vilket ungefär 5 procent av alla gravida gör.
- Förändringen började efter en studie som heter Swepis. Den visade att oväntat många barn dog i magen under graviditetsvecka 41 – och den avbröts hösten 2018.
- 2019 började därefter vissa regioner ändra sina rutiner, så att gravida kvinnors förlossningar skulle sättas igång med vårdens hjälp efter 41 veckor i stället för efter 42 veckor.
- 2020 formulerades ett officiellt råd, från förlossningsläkarnas organisation SFOG, som talade för igångsättning i vecka 41. Rådet byggde även på andra internationella studier. Och fler regioner följde efter.
- 2021 kom en nationell riktlinje som sa att alla förlossningskliniker skulle ändra till vecka 41. Och i slutet av 2022 kom även Region Stockholm – som var sist ut – över till den nya riktlinjen.
SÅ HAR ANTALET DÖDA BARN MINSKAT EFTER RIKTLINJEN
De första regionerna gick över till en ny rutin 2019. 2020 följde fler efter och förändringarna började synas i statistiken.
Antal barn som har dött i magen, i vecka 41 eller senare, och totala antalet barn som föddes från vecka 41.
2014: 27 barn dog, av 21 271 (1,3 promille)
2015: 30 barn dog, av 24 850 (1,2 promille)
2016: 39 barn dog, av 25 703 (1,5 promille)
2017: 35 barn dog, av 24 833 (1,4 promille)
2018: 36 barn dog, av 25 124 (1,4 promille)
2019: 36 barn dog, av 24 050 (1,5 promille)
2020: 17 barn dog, av 23 011 (0,7 promille)
2021: 17 barn dog, av 22 373 (0,8 promille)
2022: 14 barn dog, av 19 843 (0,7 promille)
2023: 10 barn dog, av 19 273 (0,5 promille)
Källa: Data från Graviditetsregistret med ett urval från SVT Nyheter Gävleborg.